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E2A Newsletter Octobre-Novembre 2017

Les directeurs de pays de Pathfinder présentent comment utiliser le nouveau cadre E2A pour guider les programmes pour les nouveaux parents

Le mardi 14 novembre, les directeurs de Pathfinder International au Niger, au Nigeria et en Tanzanie ont présenté comment ils ont appliqué un cadre que E2A est en train de développer pour répondre aux besoins de santé sexuelle et reproductive des nouveaux parents.

Le cadre des étapes de la SSR peut être utilisé pour concevoir et mettre en œuvre des interventions de SSR spécifiques au contexte, adaptées aux besoins de populations spécifiques, y compris les nouveaux parents. Le cadre décrit différents paramètres pour comprendre où un individu ou une population est en termes de:

  • Marqueurs, risques et vulnérabilités liés à la SSR dans un continuum de transitions et d'étapes de l'activité sexuelle et reproductive à vie
  • Les facteurs socio-écologiques qui définissent le contexte plus large de l'activité sexuelle et reproductive - aux niveaux individuel, familial, communautaire et structurel
  • Relations et interactions qui influencent l'agence de SSR, la prise de décision et l'action
  • Normes sociales et de genre qui affectent les décisions et les comportements en matière de SSR

The framework allows public health practitioners and program managers to map these elements to ensure that the different factors affecting SRH are accounted for in interventions.

The SRH Lifestages Framework (pictured below) builds on E2A’s original “Reproductive Lifecycle Framework” to lay out the progression of lifestages and transition points over the life of an individual male or female. The SRH Lifestages Framework addresses sexual activity and the complex social factors that affect SRH more clearly than the Reproductive Lifecycle Framework, responding to the need for contextualized SRH programs.

Le cadre permet aux praticiens en santé publique et aux gestionnaires de programme de cartographier ces éléments pour s'assurer que les différents facteurs influant sur la SSR sont pris en compte dans les interventions.

Le cadre des étapes de la SSR (photo ci-dessous) se fonde sur le «cadre de vie reproductif» original de E2A pour établir la progression des étapes de vie et de transition au cours de la vie d'un homme ou d'une femme. Le cadre de vie des SSR aborde plus clairement l'activité sexuelle et les facteurs sociaux complexes qui affectent la SSR que le cadre du cycle de vie reproductif, répondant au besoin de programmes de SSR contextualisés.

Sur la photo (de gauche à droite): Patricia MacDonald, USAID; Sani Aliou, Pathfinder / Niger; Joseph Komwihangiro Pathfinder / Tanzanie; Farouk Jega, Pathfinder / Nigeria

Jeunes pères au Nigeria

"Au Nigéria, nous avons utilisé le cadre des LSS de LMS pour mieux comprendre la situation des nouveaux parents", a déclaré le Dr Farouk Jega, directeur national de Pathfinder au Nigeria.

Le Dr Jega a expliqué comment le cadre a été utilisé pour concevoir une évaluation qualitative visant à mieux comprendre la population des nouveaux parents dans l'État de Cross River. Il a présenté les résultats d'évaluation liés aux partenaires masculins des mères primipares. Les premiers résultats montrent que la majorité de ces pères sont jeunes, de 24 à 26 ans, pères pour la première fois, et que les grossesses de leurs partenaires n'étaient généralement pas prévues.

L'évaluation montre que ces jeunes hommes veulent être de bons pères. Le Dr Jega a déclaré que la volonté des pères de participer les engage à intervenir pour les nouveaux parents qui peuvent encourager l'utilisation de la contraception, le bon timing et l'espacement des grossesses, des normes de genre saines et des soins de santé maternels et néonatals.

«Ces jeunes hommes ont établi des normes très élevées pour la paternité et pour eux-mêmes, mais ils ne se sentaient pas tout à fait prêts à répondre à ces normes élevées», a déclaré le Dr Jega. "Malgré la connaissance de ce que devrait être un père idéal, beaucoup ne se sentaient pas préparés à assumer ce rôle de père."

 

Sur la base de ces résultats, E2A prévoit de soutenir les visites à domicile qui comprennent des éléments clairs du cadre des LSS, et des groupes de discussion avec les jeunes hommes.

Population, santé et environnement en Tanzanie

Le Dr. Joseph Komwihangiro, Directeur pays de Pathfinder en Tanzanie, a expliqué comment le Projet Tuungane - un programme sur la population, la santé et l'environnement mis en œuvre par Pathfinder et The Nature Conservancy - utilise des éléments du cadre pour concevoir des interventions pour les nouveaux parents. Écosystème de Mahale.

Dans cette région de Tanzanie, il a déclaré que 80% des femmes âgées de 10 à 24 ans sont mères, la plupart avec leur premier enfant.

"Ces jeunes femmes ne vivent pas isolées", a déclaré le Dr Komwihangiro. Il a noté que ces jeunes femmes vivent dans un système plus large qui leur rend souvent difficile la prise de décisions saines.

"Toutes leurs relations rendent l'agent individuel faible et incapable de faire ses propres choix", at-il poursuivi. "Bien qu'ils aient appris l'impact de la population sur l'environnement, les normes sociales de la communauté les poussent à vouloir toujours avoir plus d'enfants."

Il a donc déclaré que les interventions parentales pour la première fois dans le Grand Mahale incluront des groupes de mères primipares, dirigées par les mères primipares elles-mêmes, où elles pourront discuter ouvertement des problèmes rencontrés par leur population et s'informer sur la planification familiale et maternelle. soins de santé du nouveau-né.

"Ces jeunes femmes - les circonstances dans lesquelles elles sont devenues enceintes pour la première fois sont très touchantes", a-t-il dit. "Ils ont besoin du soutien de la communauté et ils ont besoin du soutien de leurs pairs. C'est de là que vient l'idée des groupes de soutien par les pairs. "

Les groupes de soutien par les pairs étaient aussi des interventions parentales pour la première fois soutenues par E2A à Shinyanga, en Tanzanie. Sur la base des besoins de la population et des résultats de Shinyanga, E2A inclura des moyens de subsistance et des activités génératrices de revenus comme interventions pour les nouveaux parents dans le Grand Mahale.

Soin de la mère et de son bébé au Niger

Au Niger, Pathfinder a aidé les agents de santé communautaires à sensibiliser les primo-parents sur la contraception et les soins maternels et néonatals, et à se référer à des prestataires formés dans les établissements pour des services de santé cliniques. À l'aide d'éléments du cadre de travail de SRH LIfestages, le Dr Sani Aliou, directeur national de Pathfinder au Niger, a expliqué comment le projet a progressé dans le traitement de certains des facteurs sociaux et de santé critiques qui touchent les nouveaux parents.

Le Dr Sani a décrit comment la prise en compte de la situation unique des nouveaux parents dans la région de Zinder a conduit à une augmentation de l'utilisation de la contraception, des accouchements dans les centres de santé et des visites prénatales chez ces jeunes mères.

En ce qui concerne la contraception, le Dr Sani a dit qu'il y avait eu un changement notable dans le choix de la méthode. "Avant les interventions, les pilules étaient les plus utilisées, et maintenant les injectables sont les premiers. Il y a eu une augmentation constante de la [contraception réversible à action prolongée]. "

Pour s'assurer que les jeunes mères ont accès à une gamme complète de méthodes contraceptives, le projet associe les agents de santé communautaires et les établissements de santé, avec des antennes mobiles et des postes de santé dans les villages.

"C'est une zone très conservatrice", a déclaré le Dr Aliou.

Le projet a engagé les chefs religieux à obtenir leur soutien pour la planification familiale et à atteindre les partenaires masculins des mères primipares. Le projet prévoit également d'utiliser l'imagerie numérique avec les communautés pour susciter des discussions avec des personnes qui ont tendance à être particulièrement conservatrices et réticentes.

À la suite des présentations des trois directeurs de pays, Cate Lane, le conseiller technique principal de Pathfinder sur la jeunesse, a réitéré comment les interventions pour les nouveaux parents donnent une seconde chance aux jeunes mères. "Il y a tellement d'autres opportunités si nous pouvons les aider à retarder cette deuxième grossesse", a-t-elle dit. "Nous pouvons les ramener à l'école et participer à des activités génératrices de revenus et de leadership."

Une version finale du cadre de vie des SSR et un guide pour les programmes pour les nouveaux parents seront disponibles auprès de E2A en 2018.

Faire du «dividende démographique» une ambition concrète en Tanzanie

Photo de Maren Vespia, Pathfinder International

Une étude commandée par E2A et Pathfinder International, avec le soutien de l'USAID / Tanzanie, a éveillé l'intérêt des décideurs en Tanzanie sur la façon de prendre des décisions politiques intelligentes qui permettront au pays d'exploiter son dividende démographique - c'est-à-dire le bénéfice économique calculée lorsque le ratio d'adultes en âge de travailler augmente significativement par rapport à leurs dépendants.

La population de la Tanzanie devrait presque tripler d'ici 2050 - à 129,4 millions de personnes - si les taux de fécondité restent stables. Une femme tanzanienne en moyenne de cinq à six enfants dans sa vie. Un taux de fécondité élevé et stable au cours des 30 prochaines années, associé à des taux élevés de mortalité infantile, entraînera une forte population de personnes dépendantes des autres, un obstacle majeur au développement.

L'étude - Perspectives et défis de l'exploitation du dividende démographique en Tanzanie - a été réalisée par le département d'économie de l'Université de Dar es-Salaam. Il examine les perspectives tanzaniennes d'exploitation du dividende démographique, expose les options politiques pouvant être utilisées par différents acteurs pour optimiser le potentiel du pays et, à travers différents scénarios de modélisation, explore l'impact relatif des différentes politiques démographiques et économiques sur les perspectives de développement du pays entre 2010 et 2050. Il souligne spécifiquement comment la planification familiale peut être mieux intégrée dans le programme global de développement.

La modélisation montre les effets des scénarios suivants:

  • Business as usual (pas de changement dans les politiques)
  • Mettre l'accent sur les changements de politique économique en accordant peu ou pas d'attention aux politiques et programmes de planification familiale et d'éducation
  • Une «approche combinée» de la politique économique, de la planification familiale et de la politique de l'éducation et des changements programmatiques pour mettre l'accent sur les trois domaines simultanément

L'étude montre que «l'approche combinée» entraîne une baisse significative des taux de population et de fécondité et une croissance économique importante.

Les recommandations du rapport d'étude incluent celles qui visent à accélérer le déclin de la fertilité, à travers:

  • Augmenter le budget national pour les programmes de planification familiale et la capacité technique pour les mettre en œuvre;
  • Renforcer les interventions visant à réduire la mortalité infantile, telles que les vaccinations et une meilleure nutrition;
  • Améliorer l'état de santé de la population en améliorant les infrastructures, les investissements et en luttant contre les maladies envahissantes;
  • Accélérer la réforme de l'éducation pour une main-d'œuvre qualifiée, notamment en voyant plus de filles scolarisées; et
  • Enhancing economic activity and job creation; and improving governance and accountability.
  • Améliorer l'activité économique et la création d'emplois et améliorer la gouvernance et la responsabilisation.

Pour consolider l'élan généré par le rapport d'étude, Pathfinder / Tanzanie travaille en partenariat avec Population Action International / Advance Family Planning pour orienter les parties prenantes nationales concernées, y compris les membres de la Santé Nationale Reproductive, Maternelle, Néonatale, Infantile et Infantile (RMNCAH), sur la façon d'utiliser la modélisation du dividende démographique présentée dans le rapport d'étude. Grâce à cette orientation, Pathfinder cherchera à mettre l'accent sur la planification familiale dans toutes les interventions de la RMNCAH, et mettra l'accent sur le concept de la modélisation du dividende démographique et de la planification familiale dans le plan de développement national annuel 2018-2019.

RDC: Histoires du terrain

L'information sur le genre établit l'équilibre dans le ménage

Dans les prochains bulletins d'information, E2A partagera des histoires de son projet communautaire de planification familiale en République Démocratique du Congo. Cette histoire décrit comment le projet a commencé à aborder les normes de genre nuisibles.

Kamamba aide sa femme Catherine à décharger de la nourriture du marché

Dans la maison de Catherine Tshipama, il n'est pas rare de voir son mari Kamamba cuisiner pour sa famille de 10 personnes.

«Avec mes nombreuses naissances et fausses couches, ma santé s'était vraiment détériorée», a déclaré Catherine, «lorsque ma santé s'est améliorée, [mon mari] a accepté que j'aille dans des villages éloignés pour acheter des produits alimentaires. Il prend de l'eau quand je suis fatigué ou malade, ce qui a contribué de manière significative à améliorer les conditions de vie de notre famille.

Catherine et Kamamba se sont mariés il y a plus de deux décennies quand Catherine avait 17 ans. Mais la volonté de Kamamba d'assumer plus de tâches ménagères a commencé récemment, après que Liliane Kabue, un distributeur communautaire soutenu et formé par E2A, ait atteint le couple. L'idée de partager plus équitablement les responsabilités du ménage est née des discussions avec Liliane sur les normes de genre saines.

Dans la plupart des familles de la province centrale du Kasaï en RDC, où le couple vit, des choses comme la cuisine et la cueillette d'eau sont la responsabilité de la femme.

L'approche genre de E2A inclut l'intégration du genre dans les efforts de sensibilisation à la planification familiale. Les distributeurs communautaires, comme Liliane, mènent des activités et des discussions qui examinent si et comment différentes normes de genre limitent l'accès des femmes et des hommes aux informations et services de planification familiale, leur communication sur les questions de santé et leur rôle dans la prise de décisions concernant leur propre santé. bien-être de leurs familles. Les distributeurs communautaires font un effort particulier pour engager les hommes, non seulement pour soutenir l'utilisation de la planification familiale, mais aussi pour refléter plus largement la manière dont les normes de genre affectent leurs relations, leurs choix et leurs actions dans leurs familles et leurs foyers.

"L'information reçue sur le genre nous a permis d'établir un équilibre dans notre foyer où chacun d'entre nous remplit les tâches de remplir notre famille", a déclaré Catherine.

"Je comprends une chose: le genre [l'équité] n'enlève rien à ma masculinité", a déclaré Kamamba. "En préparant de la nourriture pour ma famille, cette masculinité ne colle pas à la casserole. Quand je vais sur la route, ils ne m'appellent pas "ma-man" parce que j'ai préparé de la nourriture ou de l'eau tirée; ils m'appellent toujours 'papa'. "

"Avant de rencontrer Mme Liliane, j'ai fait quelques tâches, mais sans réelle conviction", at-il poursuivi. "Aujourd'hui, ma femme va échanger et ramener des produits alimentaires à la maison. Nous faisons des champs ensemble, et toutes ces activités nous permettent d'élever nos enfants et de les faire étudier. "

Par le contact avec Liliane, le couple a également décidé d'utiliser la planification familiale. "Au début, je prenais à la légère tout discours qui me parlait de planning familial ou de genre", a déclaré Kamamba, "quand Mme Liliane nous a fait prendre conscience, surtout après que ma femme a fait plusieurs fausses couches, j'ai commencé à m'intéresser."

Au cours de leurs 22 années de mariage, Catherine a eu 12 grossesses, dont 2 ont donné lieu à une fausse couche et 2 enfants qui sont maintenant décédés. C'est juste après sa dernière fausse couche que Liliane a atteint le couple avec des informations sur la planification familiale.